武汉供卵中介 高阶科普：孕酮的自白，我想静静

本文由潘艺舟原创，于知乎《试管婴儿和遗传》专栏首发，获版权家原创证书，版权所有，侵权必究。
“我只想低调地写点科普，能被你看到都是缘分。不管你觉得我的科普有没有用，都请不要转发，给没脑子的人看到了只会徒增烦恼。如果你的确从我的文章中受益，这不是我的功劳，而是你已经学会了明辨是非。”
作者敬上

（接上文）

黄体功能不全

简单理解，就是母体分泌的孕酮不足。在自然月经周期里发生黄体功能不全的病例很少，往往通过检查就能发现。，并通过补充外源性孕酮来增加妊娠的可能。实际上，黄体功能不全则更多的发生于接受促排治疗并完成取卵的女性中。

在《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》一文中提到：

在常规促排卵周期指导同房或人工授精治疗以及体外受精（IVF）-胚胎移植治疗实施过程中，患者均应补充孕激素，不论既往是否合并先兆流产或者自然流产史。孕激素的使用有一定的预防流产的作用。

注意，上文中“一定的”和“预防”二字很值得玩味。实际上，WHO已经指出，黄体酮治疗并不能预防妊娠早期的流产。

-

黄体支持的本质作用及副作用

综上所述，我们可以得出一个结论。黄体支持也许增加了胚胎着床的可能，但并没有增加活产的可能。在相当一部分案例中，我们认为黄体支持的作用更倾向于是安慰剂。换句话说，适当补充黄体酮的同时也补充了女方对于持续妊娠的信心。信心影响情绪，而情绪相当重要。

然而，即便我们把黄体支持当成安慰剂，仍旧需要“总量控制”，否则就会产生副作用，比如使用黄体酮会使女性的消化系统、肠道功能等受影响，产生诸多不适感，不合理地使用黄体酮会增加稽留和胎盘粘连的可能，也会对胎儿造成不良影响，甚至畸形。

-

孕酮值的高低有意义吗？

在妊娠初期，关注孕酮值的高与低没有意义。如何证明？很简单。翻遍目前主流的医学指南，也包括上文提到的《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》，都没有提到妊娠初期孕酮值的高与低会给妊娠带来什么问题。世界范围内的医生都明白，孕酮是妊娠持续的结果，而不是原因。在妊娠初期，正常情况下，只要hcg正常上涨，内源性孕酮就会被源源不断被释放出来。实际上，孕酮值的正常范围很广，和hcg类似，看一看这个数值的参考范围，你就能明白我的意思了（注意单位）：

妊娠1-3月，孕酮的正常范围大约是：10-44ng/ml；

妊娠4-6月，孕酮的正常范围大约是：19.5-82.5ng/ml；

妊娠7月-分娩前，孕酮的正常范围大约是：65-290ng/ml。

换句话说，假设有两个客观上都可持续妊娠并活产的女性在妊娠初期检查孕酮，一个孕酮是11，另一个孕酮是43，这个结果并不等于孕酮43就优于11。正如我常说的，永远不要和别人的报告做比较。

-

其他用一句话可以概括的关于补充孕酮的原则

1. 虽说是否补充黄体酮一定要遵医嘱，更不要私自滥用药物，但在我看来，理智的你应该明辨：抛开安慰剂效应，在绝大多数情况下，黄体酮对保胎毫无作用。

2. 原则上，补充黄体酮的最长时间是到孕10周为止（胚胎移植者减去2周），因为胎盘一旦开始接手孕酮分泌的工作，就无需再补充外源性黄体酮。如何减药，何时停药，也一定要听医生的。

3. 不是所有医生都一个水平，仍有大部分医生把“黄体保胎”当作杀手锏。

4. 黄体酮有三种补充方式，口服，针剂和栓剂。这其中没有哪一种方式是客观上最好的，但有可能你更适合哪种方式。

5. 黄体酮作为“保胎圣药”更多的是体现在“安慰剂效应”上。换句话说，在安全范围内补一点黄体酮总不会有错。其实，当女方在接受胚胎移植后，如果给她一点药物加以辅助，她会更安心。

6. 如果客观上一定会生化、胎停或流产，那女方补充再多黄体酮也是保不住的。比如染色体异常。

7. 觉得自己孕酮低而逼着医生开黄体酮的做法是很愚蠢的行为。如果医生态度强硬并拒绝给你开黄体酮，就这一点而言，说明Ta是个好医生。

8. 孕初期，妊娠是否持续仅看hcg即可，直至出现胎心为止。期间完全可以不用理会孕酮，除非是黄体功能不全。

9. 有些医生会在黄体支持时给女方补充外源性的HCG，看完上文后，你应该大致可以猜到这么做的原因是什么。但其实这么做的意义不大，反而会干扰验孕结果。

-

写在最后

理智、简单、客观地说，使用黄体酮的指征并不多，滥用黄体酮非但没有保胎的作用，反而会导致一些不必要的麻烦。

我用很忐忑的心情写完这篇科普，因为生怕大家会“非黑即白”地看待孕酮和保胎的关系。我希望大家能够理智的看待孕酮（黄体酮），放过它们吧，人家只想静静。

哈尔滨代孕包成功 南昌代孕怀孕 南宁哪里有代孕