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因为看到了周围很多怀不上的、或怀孕后保不住的、或反复流产的,几乎形成了怀孕恐惧症,以为可以通过孕前吃药解决这个忧虑。其实完全没这个必要,当然增加健康及优生优育意识是好的,也确实需要做好准备,但主要不是通过服药。
第一、生育是人类自然功能之一。
而且是很强的,除非极少数先天不可能怀孕的因素,都不必担心。个别先天性疾病应该在婚前检查是解决了的,所以这个担心可以去掉。
第二、现在不容易怀孕或保不住胎的现象确实存在。
但原因复杂,往往不是单一原因、不是夫妻一方的事情,需要具体对待,不能笼统地去吃中药。
第三、第一种情况是本来能怀孕但由于双方紧张就怀不上了。
我觉得临床来找我的大部分月70%左右属于这类。所以这也为揭露社会上那些江湖骗子吹嘘自己是“送子观音”提供了证据,他们其实就是用了一些心理疗法,让病人相信吃他们的药酒能怀孕,其实他们的“秘方”根本没用。
第四、第二种情况是双方都不同存在“亚健康”的状态。
都不是绝对不能怀孕,但由于多种复杂原因就是怀不上。临床约占20%。
第五、第三种情况是夫妻双方或一方存在影响“种植”、“生长”的疾病。
也就是说“种子”、“土壤”发生问题。这里边还可以包括因为身体其它疾病暂时不让怀孕者、或不能怀孕者。约占10%。
第六、通过以上三种情况分析就一目了然了。
自然就可以得出吃不吃药的结论。首先是解决紧张的问题,不用吃药!其次是解决亚健康的问题,主要是调节生活方式,不用吃药!第三种情况就必须治疗了,但不是“找中医调理调理”那么简单了,需要到正规医院对夫妻双方作出专业可靠科学的诊断,然后系统治疗疾病,方法当然可西医可中医也可中西医结合。另外70%紧张的人往往存在亚健康情况。也就是接近90%的人不需要吃药。我的文章泰国生男孩的医院中有关于亚健康及保健方面的文章,请参考。
比较理智和科学的方法和态度是:
1、只要夫妻双方婚前检查都正常或者没有妨碍怀孕的因素,女方月经正常,男方精液正常,一般都能怀孕。
2、如果半年到两年之间仍不怀孕,就应该到妇科和男科或生殖科找正规、权威、可靠医院排查,确定是否属于第三种占10%的情况,是就正规治疗,不是就可以找有经验的大夫进行心理或适当恰当中药的“调理”。
3、我的建议是提前注意,形成健康的生活方式,“不要年轻时吃老本瞎折腾”,不让亚健康出现,更不给心理紧张提供土壤。保证良好的心理和生理的状态,“怀孕”就不成为问题。所以解决怀孕问题在于怀孕之前的综合注意。最好不要不克制自己,把自己的“种子”或“土壤”弄得不合格,再去着急治疗,是最亏的。好了,暂时就想这些。
网上咨询的主要问题归纳起来是诊断问题和治疗问题。经常把资料放在网上请医生确定,或者不放心当地诊断反复咨询希望得到别的大夫的肯定或否定。我感觉患者心里很乱,也可能是因为对所用西药的副作用及疗效的担忧所致。还有一个问题就是不知道中医能不能治疗。从网上的资料看,很多人认为中医不能治疗该病。所以有必要谈一谈,也可以解决以后类似的咨询问题。
第一是西医诊断问题。我一直主张患者一定要亲自到医院找大夫确诊,因为大夫见到患者的感觉和大夫对疾病资料的主动获得是无法取代的。还因为对疾病的认识是不断深化的,诊断是相对的。所以尽量根据自己的条件选择可靠的正规的西医风湿免疫科确定诊断是第一步。我简单提示一下有关知识。
“强脊”的诊断必须有单侧或双侧的骶髂关节炎表现,并且必须双侧超过2级或单侧达到3-5级。同时又腰痛、晨僵、腰椎活动受限、胸椎活动受限。这个诊断标准好像很简单,其实不然,临床误诊或错误诊断的很常见。很多“小医院”诊断了到“大医院”就给否了。原因何在?就是水平问题。首先是对骨盆x光片的阅读存在差别,把正常的片读成了异常的片。其次是度腰痛、晨僵、胸腰活动受限的界定是错误的。第三是因为检查有HLA-B27阳性就认为是“强脊”了,其实正常人群也可以有百分之六到百分之八的阳性。其实临床上即使是确诊的患者,临床表现都不一样,检查结果和轻重也不一样,只有专科大夫能做出与其他疾病(如类风湿性关节炎、致密性骨炎、弥漫性特发性骨肥厚、腰椎间盘突出症)的鉴别做出尽可能准确的诊断,患者千万不要图省事而走错这诊断的第一步。
治疗方面,大多数是用西药治疗,主要是非甾体类抗炎药(比如芬必得、扶他林、吲哚美辛栓剂等)、激素和控制病情活动的药(比如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤多甙),近年来也开始在适用生物制剂。晚期脊柱关节侧弯、畸形而出现严重功能障碍时可以考虑手术治疗。这些治疗在西医看来是理所应当的。但临床看只能控制。其实中医治疗效果是很好的,我在临床就不用西药,将病人分文若干类型,根据年龄、性别、表现、全身状况,或以补肾为主、或以活血为主、或以祛风散寒为主,或多种立法合用,病人反应比西药效果还好。当然我们也在不断探讨不断研究之中,临床证实,越早治疗越纯中药治疗长远效果越好。您可以看看我文章中的有关医案介绍。
总之,我希望怀疑“强脊”一定要到正规风湿免疫科确定西医诊断。听了西医的治疗意见,再找有经验的中医询问能否治疗,最后确定西医、中医、中西医结合三种治疗方法之一。祝您早日康复。
类风湿性关节炎的网上咨询以及门诊患者常关心和咨询的一是诊断问题,二是轻重问题三是能不能治愈问题四是中医能不能治问题。看来还是有必要谈一下。
第一、诊断问题。
西医诊断其实是个首要问题,大夫要面对面亲自采集病史,亲自体格检查才能获得准确的第一手资料,进而结合化验结果通过综合分析和以往经验得出正确的诊断。不能仅凭化验结果就武断诊断。还要与很多种疾病相鉴别。如果感觉有“晨僵”、“关节疼痛、肿胀”、“骨骼照片异常”、“类风湿因子阳性”、就要去正规三甲医院风湿科确诊。网上咨询不能代替诊断。再有说句实话,专家也没有过多时间在网上进行诊断。所以看病还不能图省事。
一般地讲,得病6个月以上、有关节的病变、有抽血抗体(类风湿因子和抗ccp抗体)的阳性基本就可以诊断,需要和风湿性关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、原发性关节炎、银屑病关节炎、关节脊柱结核、创伤性关节炎和化脓性关节炎相鉴别。
第二、轻重问题。
类风湿性关节炎可分为早起、中期、严重期、终末期等四期。早起最轻,没有骨质破坏,中期是无关节变形,但可见到肌肉萎缩、轻度软骨破坏、类风湿结节和腱鞘炎。严重期关节变形就明显了,有骨破坏。终末期是在严重期的基础上出现了纤维性或骨性强直。
关节炎的情况可以按轻重分为四级,最轻的1级不影响日常生活,2级是生活工作基本正常,有些不能做。3级工作生活都受限制了。4级是生活需要人来照顾。
如果关节疼痛减轻、晨僵时间缩短、血沉下降都证明病情在好转。反之使病情在活动。
您看可以通过对照做出自己的判断。
第三、能否治愈
目前,从西医角度说,不能治愈。因为病因不清楚,治疗的目的是缓解疼痛、控制病情发展、改善生活质量、保护关节肌肉功能。主要药物有:糖皮质激素用来控制活动;用柳氮磺胺嘧啶、甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺、硫唑飘零、环孢素、雷公藤等慢作用抗风湿药改善病情;近年有有依那西普等生物制剂的应用。
第四、中医能不能治疗
其实,谈中医能不能治疗,是有困难和顾虑的。从我了解的情况,确实有不少治愈的病例,但你说所有的类风湿或者说所有的中医都能治愈,是不客观的。可以说是不确定。我觉得一个中医大家,可以在早期和中期治愈。严重期和终末期可以改善。所以我还是主张类风湿性关节炎如果条件允许一定要看中医。碰到有经验的中医可以不用西药,碰不上就用中西泡脚和热敷肚子助孕医结合的方法治疗。临床证实,中医在调节免疫、改善脏腑功能方面有明显优势。
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