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在生育这件事上,女人不得不服老。高龄女性怀孕风险高,孕期保健不得大意。
第一关:保健+调理
在医学上,公认35岁以上妇女是高危妊娠的高发人群,怀孕前建议到专科门诊做保健。原因在于年龄越大,卵巢功能越衰退,越不利于怀孕。
从中医角度来看,肾气衰竭或气血不足是高龄产妇不易受孕、容易流产的原因之一。中医在采用天然药物助孕、防治流产方面,历史悠久,安全无毒副作用,一般主张滋补肾气。
一方面,这类药物滋补肾气,有效促进卵巢黄体形成,犹如“施肥”般令子宫内膜增厚,利于受精卵成功着床,增加受孕概率;另一方面,它补气益阳,有效改善女性子宫环境,使母体的气血蓄聚滋养,为腹中胎儿营造一个优良而稳固的生育环境。
第二关:要筛查染色体疾病
怀孕时间越迟,胎儿出现染色体疾病的概率越大,生下畸形儿的风险也就越大。以唐氏综合征为例,有数据显示,中国25岁产妇生下唐氏患儿的概率为1/1300;到了35岁,其概率高达1/365;45岁产妇,其概率更高达1/30。
孕妇年龄超过35岁,尤其是38岁以上的,最好做相关的产前诊断,评估胎儿健康。
第三关:要预防早产
妊娠满28 周、不足37 周间分娩,即为早产。
早产儿的死亡率较高,即使能存活,亦有近过半数出现新生儿呼吸窘迫综合征等并发症,甚至留下脑瘫等后遗症。
研究发现,既往有早产或晚期流产病史者,有多次人流史者,有宫颈、生殖道感染者,曾做过宫颈手术者,孕期出现多次不规则宫缩者,都是早产的高危人群。
高危人群应当在孕15周、16周后开始做早产预测。
早产预测,即通过检测阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)和超声检查测量宫颈长度。假如早产风险高,则应当在医生的指导下进行预防和处理。
第四关:高龄产子,也可顺产
高龄产妇,容易出现难产。原因主要是,随着年龄增长,骨盆和韧带功能退化,软产道组织弹性减弱,子宫收缩力也相应减弱,如果合并胎位不正,就容易导致产程延长而引起难产。
但高龄并非剖宫产的指征,顺产还是剖宫产,要根据胎儿和产妇身体情况进行选择。一般情况下,可以先试产,如果产程有异常,再行剖宫产。
第五关:头胎剖宫,二胎未必要剖
有剖宫产史的,怀二胎要特别监护,以防瘢痕部妊娠或胎盘植入,整个孕程需要加强监护。上述风险只是小概率事件。更多人担心的是:一胎剖,二胎也要剖吗?
其实未必。如果上次手术恢复得好,这次妊娠不存在任何剖宫产指征,还是有机会阴道分娩的。如果因为盆骨过于狭窄或胎位不正,那么第二胎也可能要继续剖。具体情况还需要医生根据实际情况综合评估。
要提醒的是,一般来说,初产妇的产程比较长,从第一产程到第三产程要12个小时以上,但二胎产妇时间更短,发展较快,所以出现临床征兆时一定要及早去医院。
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