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　　习惯性流产再次怀孕要注意什么？

　　什么是习惯性流产？

　　习惯性流产指连续3次或3次以上临床上确认的妊娠在孕20周前丢失(不包括异位妊娠、葡萄胎妊娠和生化妊娠)，其可为原发性或继发性。对于次数的定义，国内外并非完全一致，比如生殖医学会定义为 2

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次或以上。

　　大约15%的妊娠妇女经历临床上确认妊娠的散发性妊娠丢失。仅2%的妊娠妇女经历连续2次妊娠丢失，且仅0.4%-1%发生连续3次妊娠丢失。

　　

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　　习惯性流产有哪些早期症状？

　　1.阴道少许出血：女性患有习惯性流产后早期的症状和一般流产的情况是一样的，其阴道出血情况可能会延续几天，也有可能会连续几周，但是血量一般比较的少。如果女性朋友们出现了血量增更多的情况，那么则说明女性会发生流产的情况，并且也无法的避免流产的发生。

　　2.下腹疼痛：女性朋友们在患有习惯性流产后会有下腹部位隐隐的疼痛感觉，一般是伴随有女性阴道内少量的出血情况的，如果女性朋友们即出现了下腹的隐隐作痛感觉，有出现了阴道内出血的症状，那么则需要引起注意。

　　3.妊娠物排出：当女性朋友们排出子宫内的一部分妊娠物时，那么称这种有一部分残留在子宫内部的情况为不完全的流产；如果子宫内部的妊娠物完全的排除女性体外，那么就称之为完全流产现象，女性出现这种情况时，应及时的去医院做相应的清宫处理，避免妊娠物在体内引发女性的感染问题发生。

　　哪些原因造成习惯性流产？

　　健康卵子与精子相结合、正常的子宫与输卵管、适当环境与内分泌平衡等，都是受孕及维持妊娠条件，其中任何一个因素出现异常都可能导致流产。习惯性流产的表现背后隐藏着疾病的根源，习惯性流产病因有以下几种：

　　1、遗传因素：如果胚胎的染色体数目或结构出现异常，就会导致胚胎发育不良，当下一代染色体异常越易表现为显性，染色体异常胚胎多不能存活而导致流产，流产通常发生在妊娠8周以内。也有出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常显性遗传。

　　2、外界因素：孕妇大量饮酒、吸烟（包括被动吸烟）、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、高温环境等都可导致胎盘和胎儿受损，造成流产。

　　3、内分泌因素：卵巢黄体功能不全，可导致早期流产的发生。卵巢破裂排卵后，形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后，黄体继续维持妊娠46个月才开始退化，妊娠早期黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素（HCG）作用。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相接触子宫蜕膜将来发育成胎盘，合体滋养层很快分泌HCG进入母体，使黄体寿命延长，并刺激其合成孕激素，以维持妊娠。

　　甲状腺功能减退症是造成反复流产的重要原因，一定检查甲功，排除甲状腺疾病。

　　

　　4、母体疾病：女性患有内分沁失调、子宫发育异常、宫颈不健康、宫颈松弛、子宫肌瘤等妇科疾病都可以引起习惯性流产。另外，患有严重的内科疾病，如肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题，也可以出现流产。

　　5、感染因素：常见于病毒与细菌的感染，可以导致生殖器官炎症的发生，不利于受精卵的着床，影响胚胎的正常发育。

　　6、免疫因素：胎儿是一个既带有母系遗传基因又带有父系遗传基因的新个体，它会在母体子宫内生长发育直至分娩，胎儿与母体存在着免疫对抗和平衡。一旦母、胎双方免疫不协调的话，母体就会对胎儿有所排斥而导致流产。

　　习惯性流产有哪些危害？

　　1、容易导致机体免疫紊乱。机体免疫功能失调就会导致女性体内产生多种自身抗体，而这些抗体主要攻击血小板，会引起血小板减少，破坏血管内皮细胞，致使血栓形成、胎盘梗塞，导致流产、胎死宫内等。

　　2、容易造成感染。多次出现可因扩张太过为细菌侵入行方便之门，轻者会导致子宫内膜炎或输卵管炎。就算孕卵着床也会因子宫内膜频繁吸刮而受到损伤进而影响胎盘的种植和使胎盘血液循环出现障碍，导致缺氧而生长迟缓，使早产儿以及新生儿死亡率上升。

　　3、容易造成大量的出血。不完全流产及流产会使女性朋友严重缺血，更甚者会导致休克，严重威胁着女性朋友的生命安全。

　　4、容易形成自然流产。多次人工流产有造成自然流产的危险。因多次流产给女性的神经内分泌和生殖机能带来很大的影响，特别是对未产妇可增加妊娠早期、中期的自然流产率。还增加宫外孕、前置胎盘和产后出血的发病率。

　　5、容易损伤子宫内膜。多次人工流产易损害子宫内膜，因吸刮时最易损伤子宫内膜基底层组织，因此致使子宫穿孔的也有很多。在子宫内膜与功能层基底层组织之间的正常组织被破坏以后，子宫内膜很容易向基底层或肌层组织内生长，产生子宫肌腺症或腺肌瘤，致使过多、不孕、腹痛等症。

　　

　　习惯性流产该怎么办？

　　习惯性流产发生以后，夫妻双方都应去正规医院或计生服务站接受检查，找出导致“流产”的原因后对症治疗，治疗方法有：

　　1、子宫畸形者应进行手术矫治。

　　2、宫腔粘连者，可服用活血化淤的中药达到松解粘连的目的。

　　3、黄体功能不全者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d，在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。

　　4、属染色体异常者，如再次妊娠，必须进行产前检查，通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否先天畸形，一旦发现异常，应及时终止妊娠。

　　5、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

　　6、子宫肌瘤较小者，可服用药物治疗；如果肌瘤较大又是单发，可采取手术剜除法治疗。

　　7、对子宫颈口松弛

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者，可根据以往流产发生的时间，在孕12-20周期间行宫颈口缝扎术，术前如有阴道炎症须治愈后再行手术，术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎，定期随访。

　　习惯性流产平时要注意些什么？

　　1、慎房事。对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

　　2、生活要有规律。起居以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，并参加适当的活动，每日保证睡够8小时，条件允许可午睡，既不可贪睡，亦不可太劳(如提重物或攀高履险)。养成每日大便定时的习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。

　　3、要注意个人卫生。常换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部卫生，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不要束紧，平时应穿平底鞋。

　　4、要保持心情舒畅。研究认为，自然流产是因为孕妇皮层下中枢兴奋亢进所致，实验证明，神经系统的机能状态对流产起着决定性作用。因此，妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

　　5、定期做产前检查。妊娠中期就应开始定期进行产前检查，医生可及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。值得提醒的是，有过自然流产或习惯性流产的妇女，怀孕前应先到妇产科诊治，若受孕后出现流产先兆，如阴道流血、下腹疼痛等更应及时就医。

　　6、注意营养。选择合适的食物，尤其应选食富含各种维生素、蛋白质、微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。

　　

　　习惯性流产三大误区

　　复发性流产病因复杂，必要时老公也要进行相应的检查。而针对保胎的处理，目前仍存在不少争议和误区。

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　　误区一：有流产先兆就要拼命保胎

　　大部分人对流产都怀有恐慌的心态，一旦出现流产先兆，就拼命打针吃药卧床用各种偏方保胎。但肖青指出，其实这种观念是不对的。研究发现，50%-60%的首次自然流产是染色体异常导致。这也意味着，流产其实更可能是一种自然选择。“目前在欧美和澳大利亚等发达国家，都主张对于女性的首次流产，一般不采取保胎措施，有的国家甚至

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不允许医生开保胎药。”

　　第一次的先兆流产，只需要自己在家休息，不需要用药保胎，这是跟国际接轨的做法。“12周之前的流产率最高。”流产后，患者切勿随意丢弃流出的胎盘组织，也不要用酒泡“消毒”，最好用干净的塑料袋或保鲜膜，将新鲜的组织带到医院，以助于医生检查诊断流产原因。通过胎儿绒毛染色体分析、荧光原位杂交技术检测等方法，可以判别是否因染色体异常导致的自然流产。“如果是染色体问题，则可以继续备孕，备孕期间夫妻要注意服用叶酸，避免感染，少接触药物，日常生活中减少接触电脑、WIFI等电子设备，回归绿色生活。”

　　第二次流产发生率仅为10%左右，如果发生二次及以上流产，则需要提高警惕，到医院检查相关病因。

　　误区二：孕激素低就表示要流产

　　复发性流产的原因很复杂，要找出复发性流产的原因，需要做各项检查。需要注意的是，第二次流产后患者必须休息3个月后才适合去做这些检查。

　　现在有不少患者会去检测孕激素水平，但事实上用这项指标来衡量流产风险是有争议的。肖青指出，孕激素水平存在波动，有时候上午测出来100，下午只有20-30，两者数据可以相差五倍，那么是否意味着患者有流产风险呢？从临床上来看，孕激素水平保持在30以上，只要胎儿绒毛激素正常，孕妇就不必害怕，也不用急着吃药。

　　此外，提醒女方复发性流产查明原因的同时，男方也需要参与相应的检查，如精子、染色体检查等。“有些复发性流产是由于丈夫的精液异常导致胚胎发育不良而导致的。”

　　误区三：淋巴细胞主动免疫治疗可保胎

　　一旦确定复发性流产的病因，医生会采取针对性的治疗。但事实上，30％～40％的复发性流产经各种临床检查，也难以发现确切的原因。而相关证据表明，原因不明的复发性流产可能与免疫因素相关，引起复发性流产的免疫因素约占50％～70％。

　　在治疗上，复发性流产中有20%属于血栓前状态导致，目前可以采用注射低分子肝素（LMWH）或者联合阿司匹林进行保胎治疗。而对于免疫异常导致的复发性流产，则主要采用淋巴细胞主动免疫治疗。这种疗法将丈夫或无关第三者的血中淋巴细胞提取后注射入患者的皮内，刺激患者机体产生封闭抗体，从而起到保护胎儿的作用。但是在提取血中淋巴细胞时，夫妇须做好血液检查，以防有传染疾病影响胎儿。不过，肖青也指出，这种治疗方法的有效性仍存在争议，一项研究认为这种治疗方法没有太大的意义，目前市妇儿中心已经暂停这一疗法。